La infección por nocardia (nocardiosis) es un trastorno que afecta los pulmones, la piel o el cerebro. En personas por lo demás sanas, esto se puede presentar como una infección local. Sin embargo, en personas con sistemas inmunitarios debilitados, se puede diseminar en todo el cuerpo. La infección por nocardia es causada por bacterias.
La nocardia se llama un agente "oportunista" porque no enferma a la mayoría de nosotros, pero aquellos con respuestas inmunes comprometidas, como los pacientes que han tenido un trasplante de órganos o un tratamiento contra el cáncer, son más vulnerables, según un nuevo estudio.
Infección por nocardia
Para observar cómo esa mayor vulnerabilidad afectó el riesgo de nocardiosis de estos pacientes, los investigadores utilizaron el Sistema de Datos Renales de Estados Unidos, una base de datos nacional que recopila, analiza y distribuye información sobre la enfermedad renal en etapa terminal en el país, para analizar 203.233 trasplantes de riñón.
Para el estudio, publicado en el Journal of Investigative Medicine, buscaron pacientes a los que se les había diagnosticado nocardiosis, insuficiencia renal después de la infección, junto con la demografía y los factores de riesgo.
Los infectados tendían a tener 65 años o más, tenían antecedentes de rechazo y / o fracaso del trasplante y habían recibido el riñón de la fuente más común de donantes fallecidos en lugar de un donante vivo. En 2020, por ejemplo, hubo 33.310 trasplantes de donantes fallecidos en comparación con 5.726 trasplantes de donantes vivos.
Si bien la dosis y la selección de los medicamentos inmunosupresores a menudo se ajustan, se debe tomar alguna combinación de estos medicamentos que ayuden a prevenir que el sistema inmunológico ataque un riñón trasplantado, siempre que el órgano trasplantado esté presente y cuanto más tiempo se tomen esos medicamentos, el mayor riesgo de infección.
Los infectados también habían sido tratados con un puñado de fármacos inmunosupresores comunes como ciclosporina y tacrolimus. Aquellos tratados con un medicamento llamado globulina antitimocítica, que reduce la acción de los impulsores del sistema inmunológico llamados células T, y que desarrollaron un absceso cerebral como resultado de su infección por nocardia, tenían más probabilidades de que sus órganos trasplantados fallaran.